Telecharger  le tableau récapitulatif des indications qui suit indique les dispositions à appliquer préférentiellement, à ce jour,
pour la vaccination contre le virus A(H1N1)2009. Il pourra faire l'objet de modifications ultérieures. (Tableau du ministére de la santé).

Mon opinion personnelle au 30 novembre 2009
Le virus se développe au quotidien depuis déjà pas mal de mois en France et mes premiers patients, présentant un tableau clinique compatible confirmé au laboratoire, datent de juillet 2009.
La circulation s’est accélérée en octobre, deuxième quinzaine et surtout depuis la semaine dernière le panorama a clairement évolué. En tout cas je dois recevoir entre 5 et 10 enfants par jour présentant un tableau clinique compatible avec les symptômes de la grippe A. Je dis compatible car l’organisation actuelle du système de soins français de proximité est rendu inutilisable par le gouvernement et donc par nous pauvre médecin de proximité.
La grippe B pourtant plus redoutable se développera dans la région lorsqu’il fera plus froid en décembre et janvier chevauchant la grippe A.
Cette grippe hivernale ne bénéficie pas du même vedettariat que sa cousine.
Si on veut une preuve, il faut un prélèvement qui ne peut être validé que par le laboratoire de référence d’où des délais d’attente incompatible avec la nécessité de traitement des enfants dits à risques. Le coût de celui ci de près de 250 euros non remboursé est un facteur évident de recul pour les parents.
Cette semaine, je reçois une jeune fille porteuse d’une pathologie cardiaque l’exposant aux complications. Elle avait 39 et la gorge rouge. Elle est passée par la case TAMIFLU à 10h du mat pour ensuite aller faire son prélèvement confirmé à 21h. Elle avait eu le temps d’avoir le produit efficace si donné tôt et tout est resté simple sans panique familiale.
Plusieurs enfants ont vécu la même expérience dont un nourrisson de moins de 6 mois donc non-candidat au vaccin et pourtant contaminé avec un tableau respiratoire sévère à 9h. Celui-ci a bien évolué car, au cabinet, j‘ai pu le désencombrer nettement, supprimant la cyanose. Et ensuite le mettre sous TAMIFLU avant la surveillance hospitalière et son test toujours en attente a 21h... Il était allaité exclusivement par sa maman ce qui lui a permis de passer le cap peut être plus facilement.
Les gestes de désencombrement sont très rarement faits en cabinet mais pas plus aux urgences. Ceci retardant l’amélioration des patients et facilitant la surinfection.Les kinés sont très compétents mais trop peu nombreux a être très efficace sur tout le territoire.Ces gestes sont visibles sur le site www.autourdelenfant.org : http://www.autourdelenfant.org/articles/Informations-Medicales/Que-faire-en-cas-de_5_15.html , et accessibles après une très courte formation pour tous les parents.Ils diminuent l’encombrement sans risques secondaires ni allergique ni toxique,et adaptés à toutes les pathologies respiratoires de l’enfant.Pas un mot dans les médias…
Suite en cliquant sur telecharger.

- Un très court document sur les aspects pratiques de la campagne de vaccination contre la grippe A qui commencera pour vos patients et pour vous même le jeudi 12 novembre, avec la liste des 20 centres de vaccination de Marseille. (pour la "phase un")

- Un document sur quelques rappels de base sur la grippe et les vaccins (Désolé pour ceux qui sont parfaitement à jour de l'actualité).

Il est rappellé que cette campagne est sous la responsabilité de l'État et pas des collectivité territoriales.

NE PAS ENVOYER VOS PATIENTS (Munis du bon de prise en charge reçu de la Cnamts individuellement à domicile)
SANS AVOIR PRÉALABLEMENT VÉRIFIER LES JOURS ET HEURES D'OUVERTURE  (qui peuvent être variable) -
INUTILE DE FAIRE UNE ORDONNANCE

Par ailleurs, l'activité habituelle (vaccination de base et des voyageurs) de notre centre va être fortement perturbée puisque nous seront "réquisitionnés" trois jours par semaine pour la vaccination grippe A : notre activité normale sera concentrée les lundi et mercredi dès le déclenchement de la campagne de vaccination (12 novembre ), et notre centre ne sera plus joignable par téléphone.

Les modalités de fonctionnement seront susceptibles d'évolution en fonction de la situation :
pour vous et vos patients, le mieux sera de consulter le site internet de la Ville de Marseille à la rubrique "vaccination".

N'oubliez pas que la plupart des vaccinations peuvent être réalisées dans votre cabinet (pour les médecins) ou par une infirmière sur prescription ;
les informations aux voyageurs pour la plupart des voyages touristiques sont simples et relèvent du rôle du médecin traitant.

Je rappelle que je tiens à votre disposition des fiches de conseils pour la prévention du paludisme selon les pays.

Pour les confrères nouvellement sur cette liste de diffusion qui souhaiteraient recevoir une petite mise au point sur les conseils aux voyageurs en 2009, me demander par retour de mail.

Sur le site de la Ville de Marseille (adresse ci-dessous), vous avez notamment la classification des pays vis à vis du risque paludisme, et le liste des pays ou la vaccination contre la fièvre jaune est soit "obligatoire",  soit fortement conseillée.

Docteur Didier SEYLER
Médecin responsable du
Centre de Vaccinations
Vaccinations obligatoires et recommandées,
Vaccinations internationales et
conseils aux voyageurs,
Direction de la Santé Publique
Ville de Marseille

 

Informations sur le site de la mairie

Guide des vaccinations 2008, toutes les questions, toutes les réponses,
pratique, référencé & gratuit,
sous forme papier ou sous forme électronique :

Document du Docteur Didier Seyler - Ce,tre de vaccination de la Ville de Marseille.

Site d'actualités médicales quotidiennes, professionnelles et scientiques - PANORAMA DU MEDECIN, CONCOURS MEDICAL, LA REVUE DU PRATICIEN, LA REVUE PRATICIEN MEDECINE GENERALE, LA REVUE DU PRATICIEN GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE - Groupe Huveaux France 

 

http://www.egora.fr/commun/script/winbreve.asp?newsid=50605&news_ref=2043

Grippe A(H1N1) : AMM européenne pour un premier vaccin sans adjuvant
Et de trois ! Après les vaccins contre la grippe A(H1N1) de GlaxoSmithKline et de Novartis, l’Agence européenne du médicament (Emea) vient d’annoncer l’autorisation de mise sur le marché (AMM) de celui de Baxter, Celvapan. Il s’agit du premier vaccin sans adjuvant disponible en Europe. La France, qui en a commandé 50 000 doses, devrait les réserver aux femmes enceintes et aux personnes immunodéprimées.
L’Emea recommande deux injections espacées de trois semaines, comme pour les vaccins adjuvantés. Elle indique aussi que les résultats d’essais cliniques « encore en cours »
Pour en savoir plus 

ACTUALITES PROFESSIONNELLES

Plfss 2010 : l’Etat espère économiser 2,2 milliards d’euros sur la santé
« Notre priorité a été de laisser le système de protection sociale jouer son rôle d’amortisseur, si précieux en temps de crise », a déclaré Eric Woerth, ministre du Budget, en présentant le Plfss 2010. En d’autres termes, il n’y aura pas de grandes réformes cette année. Pourtant, le déficit de la Sécu a plus que doublé entre 2008 et 2009, atteignant « un niveau sans précédent » à 23,5 milliards d’euros, contre 10,2 milliards en 2008. Et la dégringolade devrait se poursuivre en 2010 : le Plfss prévoit un « trou » de 30,6 milliards d’euros.
Principale responsable de ce fiasco, selon le ministre : la crise économique, qui représente « 65% du déficit en 2009 et 75% en 2010 », assène-t-il. En effet, le financement de la sécurité sociale, qui est basé sur les salaires, subit de plein fouet la hausse du chômage
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 ACTUALITES SCIENTIFIQUES              
  Prévenir la dépression des adolescents à risque par la thérapie comportementale
Les adolescents de parents dépressifs sont plus à risque de dépression. Un programme de thérapie comportementale de groupe peutil la prévenir efficacement ? Entre 2003 et 2006, 316 adolescents âgés de 13 à17 ans ont participé à une étude contrôlée comparant une prise en charge classique de prévention par un thérapeute à une prise en charge active, régulière et soutenue, sous la forme de séances de thérapie comportementale en groupes. Ce programme intensif consistait en une séance hebdomadaire de 90 minutes pendant8 semaines, puis une fois par mois pendant 6 mois. L’évaluation de cette méthode reposait sur un entretien psychiatrique par..
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Grippe A : malgré des essais cliniques encourageants, la polémique enfle sur les vaccins
Alors que les résultats des premiers essais cliniques, qui paraissent depuis ce week-end dans les revues médicales internationales, montrent qu’une seule dose de vaccin pourrait être suffisante pour se protéger contre la grippe A(H1N1),

les Français s’interrogent sur l’utilité d’une vaccination de masse. Les médecins et paramédicaux, en particulier, sont sceptiques, certains allant jusqu’à les déconseiller les vaccins à leurs patients. Leur crainte : le risque d’effets secondaires à moyen ou long terme, sur lequel on ne dispose pas de recul.
La polémique est relancée par Michèle Rivasi, députée européenne Europe Ecologie et agrégée de biologie. Inquiète des risques d’une campagne de vaccination qu’elle juge « précipitée »

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Grippe A(H1N1) : 63% des infirmières refusent la vaccination, selon le Snpi
Après les déclarations des autorités sanitaires sur le caractère quasiment obligatoire de la vaccination des personnels de santé contre la grippe A(H1N1), le Syndicat national des professionnels infirmiers (Snpi, CFE-CGC) a mené un sondage par newsletter auprès de plus de 12 600 infirmières, en leur demandant si elles souhaitaient être vaccinées.

Les résultats sont sans appel : sur 2 074 réponses, près des deux tiers (63%) refusent de se faire vacciner et 11% déclarent ne pas encore avoir pris de décision. Il n’y a donc que 26% d’infirmières favorables à la vaccination, relève le syndicat, qui insiste sur le caractère informel de sa consultation. Il relève toutefois, à titre de comparaison, que le taux d’acceptation de la vaccination est de 37% en Angleterre et de 48% à Hong-Kong 

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Grippe A(H1N1) : 50 personnalités appellent à une gestion plus démocratique
Les administrés d’un bourg privés d’accolades par décision municipale ; les salariés d’une banque contraints par leur directeur à se faire vacciner ; des mesures dérogatoires aux libertés des détenus à l’étude… Devant la multiplication des mesures contraignantes prises au nom de la lutte contre le virus A(H1N1), une cinquantaine de personnalités du monde médical, politique et associatif ont signé, à l’initiative du journal Libération, un appel pour une gestion « moins opaque » et « plus démocratique » de la pandémie de grippe A(H1N1).
 « Au-delà des questions nécessaires du vaccin, des stocks d’antiviraux, des gestes barrière, il y a urgence à mobiliser la société autour de ses valeurs » de bon sens et de solidarité, estiment les signataires 

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