L’un des plus important progrès en matière de pédiatrie est la vaccination. Chacun est libre de penser, mais les parents doivent le faire pour leurs enfants et souvent décider pour eux.
Les médecins ont un rôle avant tout d’information et très peu de vaccins sont obligatoires, la plupart recommandés…
Le BCG vaccin contre la tuberculose reste d’actualité mais n’est plus obligatoire. Ceci en raison du grand nombre d’effets secondaires locaux au point d’injection. C’est un vaccin vivant, atténué, indiqué non plus à titre systématique mais seulement en cas de risque pour l’enfant. Voir l article spécifique sur ce thème.
Il peut-être fait dès le 1er mois en cas de nécessité.
Au 2eme 3eme et 4eme mois :
Il faut associer 2 vaccins en des sites différents :
Celui de la diphtérie du tétanos de la poliomyélite de la coqueluche acellulaire ;associée à la redoutable méningite à haemophilus B (INFANRIX QUINTA OU PENTAVAC) ;
Et celui des infections graves dues au pneumocoque, méningite en tête, le PREVENAR
Ces deux vaccins doivent être faits ensemble sans craindre quoique ce soit ;tout au plus un bébé grognon ou fébrile 48h.
Ce choix vaccinal précoce s’impose vue la gravité de la coqueluche et des 2 méningites qui surviennent le plus souvent au 5 ou 6 m mois. Il faut donc vacciner avant.
Le rappel doit être fait vers 15 ou 16 mois en associant aussi les 2 vaccins
Au 5eme et 6eme mois
C’est la place idéale pour les vaccins contre l’hépatite B.
Celui-ci a fait beaucoup de polémique inutile et néfaste notamment vis-à-vis d’un risque non confirmé de déclencher des cas de sclérose en plaque.
Les enfants peuvent se contaminer par leur mère d’où l’importance du dépistage lors de la grossesse, puis par accident (transfusion, ou surtout seringue dans un parc ou sur la plage) puis plus tard par relation sexuelle, ou lors de voyages de plus en plus fréquents chez les jeunes.
Il y a très peu d’effets secondaires. Le rappel se fait six mois après et c’est tout.
Vers 9 mois
C’est la période idéale pour la vaccination cotre la rougeole, les oreillons, la rubéole. Ces trois maladies posent de sérieux problèmes.
La rougeole est l’une des maladies qui tuent le plus d’enfants dans le monde (en majorité dans les pays en voie de développement). Chez nous les formes sont plus tardives, peuvent évoluer vers des complications neurologiques dégénératives graves ou pulmonaires.
Les oreillons sont source de sterilite ou de méningites virales plus fréquentes pouvant laisser des séquelles à titre de surdité.
La rubéole est redoutable chez la femme enceinte avec des anomalies du fœtus graves touchant le cœur et le cerveau.
Le rappel de ces trois vaccins est indispensable à 2 ou 3 ans
À 1 an
C’est le rappel de l’hépatite B que l’on peut associer à la vaccination contre la méningite C.
En France celle-ci est appliquée de façon systématique lors d’épidémie...(TOULOUSE, CLERMONT.BARCELONETTE..) Et toujours dans un contexte d’urgence ..et donc de vaccination de masse ..et de rupture de vaccin, ceci est peu compréhensible. Ce vaccin est utilisé de longue date aux USA et au Canada et dés 2 mois.
15 mois rappel DTCP et les 2 méningites (haemophilus B et pneumocoque)
2 ou 3 ans rappel rougele oreillon rubéole
6 ans et 11 ans rappel DTCP
12 ans rappel MENINGITE C
13 ans pour les jeunes filles vaccin contre le papillomatovirus responsable de 250 cancers du col par an en France. Ce vaccin se fait en trois injections à 0, 2 et 6 mois. Sans souci.
14 ans HEPATITE A pour les ados n’ayant jamais eu de « jaunisse » C’est à cet âge que le risque d’hépatites graves est le plus important.vaccin non remboursé, assez cher à faire en 2 injections à 1 an d’écart.
À part :
À 2 et 3 mois, il faut proposer le vaccin contre les gastro-entérites. Celui-ci est bien toléré avec parfois fièvre et selles molles 8 jours après. Il se fait par voie orale en 2 ou 3 prises suivant le labo (ne pas associer les labos). Il est cher, mais ceci regarde les parents. Il est surtout indiqué pour les enfants élevés au biberon ou qui devront fréquenter les crèches...
Le vaccin contre la varicelle existe depuis longtemps.Son immunité est médiocre et doit être injecté en 2 doses. Des cas de varicelles tardives mal tolérées ayant été décrits aux USA malgré 1 dose.
Le vaccin de la grippe n’a aucun intérêt chez l’enfant sain. Il faut protéger les enfants cardiaques ou ayant une maladie respiratoire lourde (asthme, mucoviscidose..)
Les anciens prématurés de moins de 32 SA doivent être protégés contre la bronchiolite à VRS (virus respiratoire syncithial). Ce vaccin est pris en charge pour ces premas.
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